偏执型人格障碍(paranoid personality disorder)是一种较为严重的心理疾病,大约2.3%到4.4%的人都患有偏执型人格障碍。DSM-5(美国精神障碍诊断与统计手册第5版)将其列在人格障碍A组的第一位。A组又称“奇异-古怪性人格障碍”。DSM-5定义的其他人格障碍见此处。
“偏执”这个词作为一个汉语词汇,其本意是“偏激而固执”,这也是偏执者常常给人留下的印象。但这并不是“偏执”这个疾病的全部,甚至没能把握住作为一种心理疾病的“偏执”的精髓。为了避免“望文生义”带来的偏差,我们对偏执(paranoid)这个词的中文翻译做了一番探讨。
关于偏执型人格,人们一般怀有以下疑问:
前三个问题关乎理论,最后一个关乎实践。或者说,前三个问题是科学问题,最后一个问题是工程问题。从科学到工程的距离,好比从牛顿三定律到载人登月的距离。我们跟大家一样,迫切地想知道最后一个问题的答案,但就我们目前掌握的文献,在最后一个问题上很难给出一些系统性的建议(强烈建议尽快寻求专业心理治疗),只能就前三个问题跟大家分享一些认识。与治疗偏执者同样重要,甚至可能重要的是保护偏执者家属的心理健康,根据我们的经验,搞清前三个问题对此有莫大帮助。(如何与偏执者相处?)
人格障碍根深蒂固,虽然不是不治之症,但治疗起来也非常困难。偏执型人格患者更以难治,不配合治疗而著称。
DSM-5给出的诊断标准是以特征为基础的,它描述了偏执型人格患者具有哪些特征(回答的是问题一)。对于理解偏执型人格的工作机制(问题二)及其形成原因(问题三)并无帮助,对于后两者,目前最成熟,最具说服力的理论是从心理动力学角度做出的解释。南希·威廉姆斯的《精神分析诊断》是这方面的经典著作,该书整个第10章都是关于偏执型人格的,但中文版在某些地方的翻译存在严重错误,我们参照英文版进行了更正。另外此书第5章是讲各种初级防御机制的,我们将其中与偏执型人格密切相关的部分也重新翻译了一下。
《动力取向精神医学临床与应用实务》(Psychodynamic Psychiatry In Clinical Practice)一书第四版的第十四章中关于偏执型人格障碍的部分讲得非常不错(强烈推荐)。这本书有中译本,不过是台湾出版的。为了方便大家阅读,我们除了将繁体转换为简体外,还将其中的台湾风格术语替换成了大陆风格术语。
《偏执过程》(The Paranoid Process)一书是“介绍偏执最为全面的著作(《精神分析诊断》作者 南希·麦克威廉斯 语)”,这本书出版于1978年,目前已经绝版。
然而这本书还没有中文版,估计将来也不会有,本站将缓慢而持续地翻译这本书。这是本站目前的重点攻关项目。
本站还搜集了一些关于偏执型人格的音频资料。
以及一些视频资料。
与偏执型人格障碍有关的其他疾病,比如妄想障碍、边缘型人格障碍等。
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